Lähetekriteerit ortopedialle
Täältä löydät kaikki ortopedian lähete- ja konsultaatio-ohjeet. Klikkaamalla alla olevat vihreät linkit, pääset suoraan valittuun ohjeeseen.
Lonkan ja polven nivelrikko
Hoitopolku alkaa perusterveydenhuollossa missä tehdään ensimmäinen arvio.
Perusterveydenhuollossa
Lonkan ja polven nivelrikon diagnostiikka ja konservatiivinen hoito – lääkitys, fysioterapeutin ohjaama harjoittelu, apuvälineet ja painonhallinta.
Ortopedille leikkausarvioon vasta, kun konservatiivinen hoito on toteutettu asianmukaisesti ja niistä huolimatta oireet ja toimintakyvyn rajoitukset ovat pahentuneet, röntgenkuvissa on merkittävä nivelrikko ja potilas on valmis harkitsemaan leikkausta.
- Onko konservatiivinen hoito toteutettu?
- Kipulääkitys (esim. parasetamoli, tulehduskipulääke, tarv. injektiot)
- Fysioterapeutin ohjaama harjoittelu ja omakuntoutuksen toteutus (intensiivisesti vähintään 3 kk)
- Painonhallinta ja elintapaohjaus
- Apuvälineet (sauvat, tuet tarvittaessa)
- ➡ Jos näitä ei ole kokeiltu riittävästi ➡ jatka perusterveydenhuollossa
- Oireet ja toimintakyky (konservatiivinen hoito toteutunut)
- Jatkuva kipu ja/tai yökipu, toimintakyky alentunut: lyhyt kävelymatka, apuvälineiden tarve
- Tutkimuslöydökset
- Röntgenissä selvä nivelrikko (nivelraon kaventuminen, nivelen deformiteetti, osteofyytit, yms.)
- Kliiniset löydökset: turvotus, liikerajoitus
- Potilaan näkökulma
- Lähetekriteerien täyttyessä, sitoutuminen leikkaushoitoon ja postoperatiiviseen kuntoutumiseen
- Yleistila ja liitännäissairaudet huomioitu (leikkaus mahdollinen)
- Diagnoosi ja röntgenlöydös
- Oireiden kesto ja kivun kuvaus
- Toteutettu konservatiivinen hoito
- Toimintakyky (kävelymatka, apuvälineet) ja nivelen liikelaajuus
- BMI ja tärkeimmät lisäsairaudet
Ei lähetettä ortopedille:
- Jos konservatiivista hoitoa ei ole toteutettu riittävästi
- Jos potilas ei ole halukas leikkaushoitoon
- Jos oireet ovat lieviä eikä ne merkittävästi rajoita toimintakykyä
Vasta-aiheet ja huomioitavat riskit
- Aktiivinen infektio (nivelessä tai elimistössä)
- Hoitamaton merkittävä perussairaus (esim. vaikea sepelvaltimotauti, COPD)
- Diabetes epätasapainossa
- Päihteiden väärinkäyttö
- Muistisairaus ja neurologiset sairaudet
- Merkittävä ylipaino, ihon kunto ja mahdollinen osteoporoosi